基本医疗领域为民办实事情况新闻发布会_发布实录（视频）

基本医疗领域为民办实事情况新闻发布会

【杨思文】女士们，先生们：

大家上午好！欢迎参加邹城市政府新闻办新闻发布会。今天我们召开2023“我为群众办实事”主题系列新闻发布会第五场，很高兴邀请到邹城市卫生健康局党委副书记刘䶮先生，邹城市医疗保障局党组成员、副局长李斌先生，邹城市医疗保障局党组成员、市医疗保障服务中心主任王红涛先生，邹城市爱国卫生和健康促进中心副主任、市卫生健康局医政医管科科长刘宗泉先生，共同为大家介绍今年以来邹城市基本医疗领域为民办实事情况，并回答记者问题。

首先，有请刘书记介绍今年以来邹城市卫生健康事业发展及为民办实事有关情况。

【刘䶮】各位记者朋友，女士们，先生们：大家上午好！首先，借此机会，我代表市卫生健康局向长期以来关心、支持卫生健康工作的各界朋友表示衷心感谢！

今年以来，邹城市在市卫生健康委的正确指导下，围绕“争一流、争第一、争唯一”工作要求，锚定“聚力打造县域医疗高地”目标，深化改革创新，优化资源供给，提升服务水平，努力满足人民群众对优质医疗资源的就医需求。截至目前，10余项改革创新经验获省级、国家级以上肯定、推广。我市被确定为国家级“暖心家园”项目点、第三批“向日葵亲子小屋”项目点；健康企业建设行政推广优秀案例，被国家卫健委评为全国第二批健康企业建设行政推广优秀案例；市人民医院在整体推进加速康复外科骨科试点工作中做出突出贡献，被国家卫健委授予“突出成效奖”；环境卫生工作在全省疾控机构环境卫生和放射卫生业务工作会议做典型发言；《弘扬孟子养生文化提升群众健康水平》案例，被省卫健委评为全省健康县区优秀案例；突出“五个强化”抓好“五个着力”邹城全面推进社会心理服务体系建设》案例，被省卫健委评为全省社会心理服务体系建设优秀案例；卫生城镇复审我市以国家卫生县（市）全省第二名的成绩被省爱卫会通报表扬。

坚持强基固本，筑牢基层医疗卫生服务网底。持续推动基层医疗服务体系提档升级，3家卫生院在“优质服务基层行”活动中表现突出达到推荐标准，被国家卫生健康委通报表扬。城前镇卫生院通过县域医疗服务次中心市级评审。建成济宁名医工作室8个，21个基层专科被评为济宁市基层医疗特色专科。帮扶基层医疗机构开展新技术41项。规划新建13处中心村卫生室，累计建成213处标准化村卫生室。基层医疗机构国家基本标准、省提升标准、一级甲等医院、老年友善医疗机构全覆盖，对标提升工作走在全省前列。

深化医疗改革，推动优质医疗资源扩容布局。深入推进医联体医共体建设，深化影像、检验、病理、心电诊断、远程医学、消毒供应“六大中心”建设，实现同质化管理及检查结果区域互认。打造“县域心电一张网”，将远程诊疗、远程心电延伸至200处村卫生室。全力推进智慧医院建设，二级及以上综合医院全部实现预约检查、床旁出入院、线上费用查询等便民服务。推进中心药房建设，完成“五统一”基础上，通过设置自动发药机和摆药机，开展腹膜透析液、中药煎药送药上门服务，实现药事服务同质化、药品供应一体化、取药配送便捷化。持续深化疾控中心改革试点工作，在终期评估中取得全省第3、县级第1优异成绩。

聚焦就医需求，打造高质量高品质医疗服务。推动医疗健康能力向“高品质”转变，妇幼保健计划生育服务中心、中医院通过“二级甲等”妇幼保健机构、中医医院复审。中医院治未病科纳入第三批齐鲁中医药优势专科集群建设单位。开展“儒医护幼”中医药服务活动，实现中医药保健供给、中医药知识全覆盖。成立邹城市心理健康中心，打造“儒医润心”社会心理服务品牌。强化人才支撑，招聘各类人员86人，培训基层医务人员1794人。选树“济宁好医生”9人、“济宁好护士”11人、邹城市 “优秀护士”32人。

健全保障体系，提升“一老一小”健康服务能力。全面加强“一老一小”服务供给，在全省率先开展老年健康与医养结合服务，“搭建四个平台实现智慧医养”经验做法被省卫生健康委全省推广。承办全省暨济宁市托育服务宣传月启动仪式，推动全市备案托育机构提质扩点增面，新增备案托育机构48家累计105家，新增托位1340个累计5771个，每千人拥有托位数达到4.9个。

下步工作中，市卫生健康局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，聚焦人民群众对美好生活的向往，锚定“走在前、开新局”，奋力“争一流、争第一、争唯一”，解放思想、改革创新、踔厉奋发、勇毅前行，奋力开创卫生健康事业高质量发展新局面，为新时代现代化强市建设作出卫生健康更大贡献！

我就介绍这些，谢谢大家。

【杨思文】感谢刘书记的介绍。下面，有请李局长介绍今年以来邹城市医疗保障事业发展及为民办实事有关情况。

【李斌】各位新闻媒体的朋友们：

大家好！今天，我们在这里举行新闻发布会，介绍我市医保为民办实事工作情况，并回答大家的提问。首先，我代表医保局向出席发布会的各位来宾、新闻记者朋友表示热烈的欢迎！感谢大家长期以来对我市医疗保障事业的关心和支持！

医疗保障是关系人民群众切身利益和健康福祉的重大民生工程，一直是群众关心的热点，社会关注的焦点，也是市委、市政府民生工作的重点。邹城市医保局牢记为民初心，勇担利民之责，笃行惠民之举，扎实做好待遇落实、医保改革、服务能力提升等工作，全力推进医保事业发展。5月23日，国家级医疗保障服务标准化试点项目提前、高分通过国家标准化委员会评估验收，有关经验做法被国家医保局《医保工作动态》推介、省委深化改革委员会《2022年工作要点年终督察报告》点名表扬，均为唯一被表彰的县级医保部门；国家、省医保局等各级工作组多次来邹调研标准化建设成果；安徽六安、灵璧，河南洛阳，临沂郯城等多地医保部门先后来邹学习，今年以来，累计承接省内外各级调研学习活动17场次。6月底，与山东第一医科大学医疗保障学院签约共建“教学科研基地”，搭建起政研共建、智慧孵化的重要平台。医保党建与经办服务工作融合共促典型做法在省局简报刊发推广；“县域医保管理服务一体化典型”项目分别入选2023年度全省医疗保障营商环境创新“揭榜挂帅”项目揭榜单位及全省医保经办服务“揭榜挂帅”项目揭榜单位；5个医保特色经验被省医保局作为基层案例进行展播；《光明日报》《经济日报》《大众日报》等中央、省级主流媒体多次刊发报道我市医保工作有关经验做法。8月份，济宁市医保局印发《关于重点工作任务半年评价情况的通报》，我市位居济宁市各县市（区）第1位。

一、聚焦标准化+政策阵地建设，撑起医疗保障“幸福伞”。按照“标准引领、争当表率、走在前列”的目标定位，全面实施“标准化+”工程。一是创新研制医疗保障标准体系。建立由通用基础、服务保障、服务提供等3个标准分体系，包含通用基础标准35项、服务保障标准13项、服务提供标准60项等共计108项覆盖医保服务全过程的标准体系，充分发挥标准在医保服务高质量发展的基础性、引领性、保障性作用。二是持续深化医疗保障体制改革任务目标。把扩大药品集采成效、降低群众就医负担作为核心目标，以“集采药品进基层”活动为契机，确定全市34家基层医药机构为首批试点单位，在中选的211种药品中，选取不少于50种进行销售，实现集采药品“市、镇、村”三级医药机构全覆盖，参保群众看病就医负担大大减轻。持续深化慢特病服务延伸探索，在全市5个镇街开展门诊慢特病服务试点病种延伸工作，将高血压病等10类门诊慢特病病种作为慢特病延伸病种下放至村居，进一步提升群众就医、复诊、报销可及性。三是全方位多层次宣传医疗保险政策。紧盯参保群众关注的急难愁盼问题，进村入户现场解答群众疑问，常态化开展“医保干部大讲堂”、“医保政策进万家医保干部进基层”“两进”活动40余场；联合市融媒体中心制作《医保政策我来讲》20期、《医保知识小课堂》8期，拍摄系列医保情景剧10部，引发群众共鸣、引起群众重视、引导群众参保。基本医疗保险群众满意度连续三年实现测评得分和位次“双提升”，连续三年被市委市政府授予“群众满意先进单位”，群众对医疗保障的服务质效更加满意。

二、聚焦标准化+长护体系建设，办好医疗保障民生实事。扎实办好市政府“老有所护”居民长期护理保险民生实事工程，构建起职工、居民全覆盖的长期护理保障体系。一是规范机构准入门槛。对标对表《长期护理保险机构（居家）护理评估量化标准》，重点从人员配备、业务资质、药械及信息管理等方面严把准入关。累计开展长护定点机构评估3批次，通过48家，设置长护床位1235张。二是畅通人员申报渠道。搭建村居医保工作点、镇街医保工作站、长护定点机构和经办机构四级服务网络，由失能家庭自主申报或者由长护机构上门办理，各渠道累计受理申报1910人。三是优化评估专家队伍。累计遴选104名具有丰富临床经验医师组建失能评定专家库，依照国家《长期护理失能等级评估标准》和《长期护理保险失能等级评估操作指南》，由经办机构组织专家“二对一”上门对失能人员进行现场评估、数据采集等，整个评估过程录制完整视频，确保评估公平、公正、可溯。目前累计评定中重度失能人员1766人。四是强化护理人员培训。设立护理员准入机制，要求新入职护理员必须取得护理员从业证，同时对原有的护理员进行再教育培训，并颁发相关资质证书，实现100%持证上岗。五是明确待遇标准。长期护理保险服务方式分为医疗专护、机构护理、居家护理3类，提供25项生活照料服务和22项医疗护理服务。参保人员发生的符合规定的医疗护理费，长期护理保险资金支付不设起付线。医疗专护费用在一、二、三级协议管理医疗机构的长期护理保险资金，支付比例分别为70%、65%、60%，机构医疗护理支付比例为65%，居家医疗护理支付比例为70%。今年以来已支付长护险资金375.55万元，有效减轻了失能人员及其家庭照护负担和经济压力。

三、聚焦标准化+经办平台建设，打造医保服务“前沿阵地”。以国家级医保服务标准化试点项目建设为契机，创新标准化服务模式，强化能力建设，打造信息化、标准化医保经办服务体系。一是实施“互联网+医保服务”标准化。全力推动医保经办服务信息平台建设，不断完善“互联网+医保服务”标准化体系，努力实现医保服务事项自助办、掌上办、网上办，实现“数据跑”代替“群众跑”，经办服务“零次跑”，医保经办事项“网办”“掌办”率达95%以上，参保企业和群众办事体验感持续提升。二是实施医保领域流程再造。坚持以“四最”“六统一”为目标和要求，全面梳理业务清单，优化业务流程，明确经办标准，办事环节缩减26个，申报材料精简30%以上，办事时限压缩超过60%，实现70%以上事项“零材料”办结，在全省率先做到报销时限和慢病鉴定周期最短。打造“一体化”医保便民热线服务中心，明确1名中层正职负责热线服务中心日常管理，4名“懂业务、会沟通”的业务骨干专职负责专线电话接听，认真倾听群众心声，及时解答群众难题，积极回应社会关切。三是构建基层医保经办“新格局”。深入推进县域医保管理服务一体化项目标准化、规范化建设，在市、镇、村三级建成192个标准化医保工作站（点），分级分类下沉参保登记缴费、异地就医备案等19项、17项、12项和11项经办事项，构建起城乡一体的“1+21+N”医保服务体系。今年以来，全市192家基层站点累计办理参保登记约3.63万人次，门诊慢特病申报1500余人次，零星手工报销1400余人次，居民门诊统筹就诊42万人次，报销3800万元。

下一步，市医保局将持续聚焦民生关切，瞄准“落到实处、走在前列”目标定位，持续深化“标准化+”医保服务体系建设，着力提高医保待遇水平，优化医保公共服务，不断提高人民群众的获得感、安全感和幸福感。

最后，再次感谢新闻媒体朋友们一直以来对全市医保事业的关心、支持，也期待着通过你们的宣传引导，在全社会形成关注、支持、参与全市医保事业发展的浓厚氛围。

我就介绍这些，谢谢大家！

【杨思文】感谢李局长的介绍，下面进入现场提问环节。提问前请举手示意，并通报所在媒体的名称，谢谢。

【大众网】各位领导好，我是大众网的记者。公立医院是医疗卫生服务的重要提供者，请问深化医改以来采取了哪些措施推动公立医院的高质量发展？

【杨思文】感谢您的提问，这个问题有请刘主任回答。

【刘宗泉】一是健全多项保障机制，强化组织推动。先后印发《邹城市全面推进公立医院综合改革示范工作实施方案》、《关于深化医改工作的实施意见》、《邹城市加快推进医疗卫生服务能力提升三年攻坚计划》等文件，建立以市政府主要领导任组长，多部门联动的公立医院改革领导小组，完善联席会议制度，及时研究解决工作中存在的难点问题，为公立医院综合改革提供坚强组织保障。实行政府分类补偿制度，全面落实政府对公立医院的六项投入政策，公立医院纳入市级全面预算管理，落实国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴。持续加强公立医院基础设施建设，投资14亿元，按照三级甲等综合性医院标准新建人民医院孟子湖院区，担当全市医疗重任；投资5000万元，高标准改造建设中医院中医药预防保健服务中心，提升中医中药发展水平；投资3亿元建设妇幼健康产业园、市疾控中心服务楼，增强专科诊疗能力；依托人民医院老院区，打造慢性病管理功能专区，推进医养结合。

二是落实党建工作责任，坚持党的全面领导。深化党建引领发展机制。紧紧围绕行业系统党建“服务赋能”要求，全面落实公立医院党建责任。建强市公立医院党建工作指导委员会，构建党建质量评价体系，指导督导公立医院党建责任落实。明确公立医院党委职责，建立健全党委会议议事规则、医院党委与行政领导班子议事决策制度，公立医院党委发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，对医院工作实行全面领导。制定履行全面从严治党责任“三张清单”、党委书记抓党建工作清单和年度党建工作要点，将党建工作情况纳入公立医院绩效考核和医院等级评审内容，从严从实抓好党委书记述职评议考核工作，建立整顿提升机制，带动形成一级抓一级、层层抓落实的党建工作格局。今年，市人民医院入选济宁市卫生健康委第一批“健康济宁•杏林先锋”党建示范医院。

三是落实“两个允许”，加快薪酬制度改革。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，提高医务人员薪酬水平。落实公立医院分配自主权，公立医院在核定的薪酬总量内进行自主分配时，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出贡献的医务人员倾斜。根据邹城市委组织部等四部门联合下发的《关于进一步完善事业单位实施绩效工资工作的指导意见》文件精神，邹城市卫生健康局配套制定了《关于规范绩效工资管理的通知》，在规范收入分配秩序的基础上，将绩效工资分配和单位内部绩效考核紧密结合，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，实行多劳多得、优绩优酬，充分发挥绩效工资的激励导向作用。

我就回答这些，谢谢大家！

【济宁日报】各位领导好，我是济宁日报的记者。请问今年在简化医保报销程序方面，邹城市医保局都做了哪些工作，能给大家详细介绍一下吗？

【杨思文】感谢您的提问，这个问题有请王主任回答。

【王红涛】好的。市医保局紧紧围绕“待遇更优、服务更好、受众更多”的目标，以“三个强化”持续优服务提效能，用心用情解决好人民群众医疗保障领域急难愁盼问题。一是强化医保政策落实。居民门诊统筹取消定点就医管理，可自主选择市内的任一基层定点医疗机构就医；住院报销比例一、二、三级医疗机构分别提高至85%、75%、60%，起付标准分别降为100元、400元、800元。健全职工普通门诊统筹待遇支付政策，一个自然年度内，政策范围内普通门诊医疗费用最高支付报销2000元；进一步完善高血压、糖尿病门诊用药保障机制，政策范围内报销比例提高至70%；优化调整慢特病病种，职工、居民门诊慢特病病种由79统一增加至92种。二是强化医保经办管理。取消省内住院就医备案手续，患者在省内任何一家医保协议定点医院住院联网结算，无需办理转诊备案手续，凭社会保障卡（含电子凭证）或身份证直接联网结算。到省外定点医疗机构就医，可登录“济宁医保”小程序或“国家医保服务平台”APP办理跨省异地就医自助备案手续，免材料、免审核，参保人员即时办理、系统自动审核、即时生效,直接联网结算。三是强化医保便民服务。信息化改造针对参保职工报销生育医疗费、申领生育津贴线下手工办理环节多、垫付多、周期长的问题，优化经办服务，编制服务清单，注重流程规范，打通医保部门与数据资源管理部门信息鸿沟，自2023年5月1日起，在实现了职工住院生育医疗费出院即时联网结算报销的基础上，通过对医保信息系统与经办业务系统接口改造，参保人通过“济宁医保”小程序、邹城市医保局官方微信公众号上传生育相关信息，即可联网领取生育津贴，5月份以来，邹城市生育津贴网上审批比例持续提高，累计支付生育津贴50余万元。

我就回答这些，谢谢大家！

【邹鲁融媒】各位领导好，我是市融媒体中心的记者。请问我市中心村卫生室建设情况如何？建成后运营工作如何开展？

【杨思文】感谢您的提问，这个问题有请刘书记回答。

【刘䶮】为筑牢农村卫生服务网底，努力为广大群众提供安全、便捷、有效的医疗卫生服务，助推乡村振兴战略实施，不断提升村级医疗卫生服务能力和村卫生室产权公有化率。2023年初，我市启动“13处中心村卫生室”建设项目，全市累计建设中心村卫生室63处。中心村卫生室建设做到“六统一”，即：统一设计、统一标准、统一配备、统一预算、统一验收、统一标识。

市政府办公室印发了《2023年邹城市中心村卫生室建设实施方案》（邹政办字〔2023〕8号），成立了由市分管领导任组长，市财政、卫生、审计、审批、住建等部门及镇街相关负责同志为成员的工作领导小组，办公室设在市卫生健康局，具体负责全市中心村卫生室建设的协调、推进和督导工作，为村卫生室建设提供了坚强的组织保障。市卫生健康局相继组织召开项目启动及推进会议，安排部署村卫生室建设工作，有力的保障了村卫生室建设的顺利进行。

各镇街政府结合医疗机构设置规划和乡村振兴工作部署，坚持因地制宜的原则，提出建设意向并确定建设用地，最大限度地避免了资源重置和浪费，做到了合理布局、有效利用。同时，将此次所建中心村卫生室尽可能规划到村委或所在村公共区域，明确产权归乡镇卫生院统一管理，确保产权公有，便于管理。

严格建设标准，确保村卫生室工程建设进展有序。在项目建设中，全市制作了统一的建筑图纸、效果图等，加大对村卫生室建设质量的管理，市卫生健康局配合市重大决策推进中心深入各村卫生室建设现场进行督查，及时指出并整改存在的问题，确保了村卫生室建设进度和质量。目前，13处中心村卫生室均已完成主体建设，正在进行配套设施建设和设备配置。

中心村卫生室在承担相应公共卫生服务的基础上，开展疾病的初步诊查和常见病、多发病的基本诊疗等，急危重症病人的初步现场急救和转诊服务，传染病和疑似传染病患者的转诊服务，以及与其功能相适应的中医药和计生药具服务，中心村卫生室还高标准配备了除颤仪、心电图机和康复理疗设备，能够提供应急抢救、康复治疗、远程心电检查等服务。建成后中心村卫生室纳入一体化管理，产权归所在地镇街卫生院所有，工作人员配置由现有乡村医生逐步过渡为执业医师，实行乡管村用，由镇卫生院、社区卫生服务中心统一调配，逐步形成以中心村卫生室为主体、一般村卫生室和村卫生室服务点为补充，公益特色鲜明的村级医疗卫生服务体系，完善农村地区15分钟健康服务圈。

我就回答这些，谢谢。

【邹城在线】各位领导好，我是邹城在线网站的工作人员。居民长期护理保险的资金筹集方式、申请流程、待遇享受等内容，能给大家详细介绍一下吗？

【杨思文】感谢您的提问。这个问题有请李局长回答。

【李斌】好的。在我市参加居民基本医疗保险的人员，可享受居民医保长期护理保险待遇。参保人员因疾病、伤残等原因连续卧床已达30天以上，且预期持续卧床3个月以上，生活不能自理，病情基本稳定，按照国家医保局《长期护理失能等级评估标准》评估确定为长期护理失能等级2级（中度失能）、3级（重度失能Ⅰ级）、4级（重度失能Ⅱ级）、5级（重度失能Ⅲ级）且符合规定条件的，可申请长期护理保险待遇。具体待遇规定为：不同失能等级，选择相应的服务类型：长期护理失能等级2级（中度失能）的，可申请居家护理服务；3级（重度失能Ⅰ级）的，可申请居家护理服务或机构护理服务；4级（重度失能Ⅱ级）、5级（重度失能Ⅲ级）的，可申请居家护理服务或机构护理服务或医疗专护服务。